安姐港式煲湯

文／宏恩醫院家庭醫學科主任　譚健民醫師

「嘔吐」是指個體吐出胃內容物而謂之，在臨床上亦是嬰幼兒常見的主
訴症狀之一，其中尤以新生兒的嘔吐現象最為常見。

事實上，在臨床上嬰幼兒的「嘔吐」有別於一般人所稱的「溢奶」現象
。「溢奶」是指乳液從嬰幼兒的口角邊緩慢溢流出來的現象。根據新生
兒消化系統解剖生理學的研究發現，新生兒的胃呈水平位置，而食管開
始進入胃交接處的胃賁門本身的肌肉尚未發育成熟並較為鬆弛，因此新
生兒的嘔吐遠較嬰幼兒常見；此外，一旦嬰幼兒吃奶過量或在餵奶時吞
入過多的空氣，或餵奶後仍橫著抱或立即躺下來，則易導致溢奶的現象
；此時只要減少餵奶量減少，或餵奶後把嬰幼兒豎起來抱，並輕拍其背
部，則溢奶的現象便會減少。

在臨床上，嬰幼兒以「嘔吐」為其表徵的疾病很多，而可以根據嬰幼兒
的年齡、嘔吐物的性質、嘔吐的形態以及其所伴隨的症狀來尋找出其潛
在的疾病。

在新生兒期所要考慮引起嘔吐的病變，包括有吞嚥羊水過多，餵奶方法
不當（如餵奶時吞入的空氣過多，或奶嘴開孔過大，而使其吸奶過速或
過量），分娩中的顱內腦出血，感染（肺炎、腦膜炎或臍炎），消化道
先天性畸形（如先天性食道閉鎖、先天性橫膈疝，甚至腸閉鎖）；而在
嬰兒期則要考慮先天性肥大性幽門狹窄、腸套疊、腸阻塞、先天性巨大
結腸、嵌頓性腹股溝疝氣、腦膜炎、腦炎、肺炎、敗血症甚至泌尿道感
染；而在學齡前的兒童導致嘔吐常見的原因則有急性胃腸炎、急性肝炎
、急性闌尾炎、急性胰臟炎、流行性腦膜炎或日本腦炎，而極少數則要
考慮膽道蛔蟲病。

此外，某些嬰幼兒有反復性及陣發性的嘔吐病症，在臨床上稱之為「周
期性嘔吐」，其發病原因尚不很清楚，但俟年齡較大時（甚至延至青春
期前）則可自行停止發作。事實上，有為數不少的「周期性嘔吐」病症
罹患者常在上呼吸道感染或情緒激動時才發生，而其首先嘔吐出的是剛
吃下的食物，然後則為胃液甚至膽汁液。

在臨床上，假如嘔吐的現象像噴射式一樣，則極可能是嬰幼兒的幽門（
胃與十二指腸之間）狹窄，因幽門下部阻塞不通，使得胃產生劇烈的蠕
動及痙攣，胃內容物便由口腔噴射出來。此外，如嬰幼兒罹患腦膜炎或
顱內腦腫瘤時，因顱內壓增高也會引起噴射式的嘔吐現象。

在臨床上，亦可以根據嘔吐物的性質來作疾病鑑別診斷的參考依據。假
若嘔吐物為牛奶等食物，則或許是餵食不當、感染症、幽門痙攣等疾病
的可能性較大；倘若嘔吐物含有膽汁，則要考慮可能是小腸狹窄或閉鎖
；而嘔吐物帶有糞臭味時，則要考慮是否存有導致大腸阻塞的潛在病症
。

此外，除了嘔吐之外，亦要特別注意是否罹患者伴隨著某些其他症狀，
如高燒（考慮腦膜炎、急性闌尾炎、急性胃腸炎）、腹痛（如急性闌尾
炎或急性胃腸炎）、頭痛（如腦膜炎、腦瘤甚至顱內出血）或便秘（可
能為腸阻塞）。

假若嬰幼兒在臨床上出現反復的嘔吐病症，則可能會導致脫水及電解質
不平衡的合併症，此時尿液檢查或許會出現「尿酮體」呈陽性反應；而
此時「嘔吐」本身僅是一種症狀而已，其中必然隱藏著其他較為嚴重的
潛在性疾病。因此，此刻必須立即帶嬰幼兒去看醫生。

此外，當嬰幼兒在嘔吐時，家長必須立即停止進食，並立即將嬰幼兒的
頭放置在側睡的位置，以免使得嘔吐物誤吸嗆入氣管中，不僅會引起急
性窒息性氣管阻塞，甚至在往後會衍生「吸入性肺炎」。